Ergometrija – testiranje srca pod opterećenjem
Ergometrija – testiranje srca pod opterećenjem
Testiranje srca pod opterećenjem ili ergometrija se izvodi na biciklu ili pokretnoj traci. Pretraga omogućava objektivnu procjenu rada srčano-žilnoga sustava, kretanja vrijednosti krvnoga tlaka i srčanoga ritma tijekom testa pod opterećenjem te utvrđuje poremećaje u prokrvljenosti srčanoga mišića.
Informacije za bolesnike
Što je testiranje srca pod opterećenjem?
Test srca pod opterećenjem odnosno ergometrija je neinvazivna kardiološka pretraga pri kojoj ispitanika opteretimo na pokretnoj traci.
Što je cilj testiranja srca pod opterećenjem?
Pri toj pretrazi organizam nadzirano i standardizirano opteretimo tjelesnom aktivnošću te promatramo i bilježimo različite pokazatelje (krvni tlak, EKG, bilo, analiziramo izdahnuti zrak) što nam služi za ocjenjivanje rada srca i pluća te pomoću njih određujemo moguće patološke promjene na tim organima.
Kakve su indikacije za test pod opterećenjem?
Test opterećenja rabimo kako bismo potvrdili sumnju na ishemijsku bolest srca, za ocjenu rizika i prognoze za bolesti srca, planiranje tjelesnih aktivnosti, planiranje dodatnih dijagnostičkih pretraga, procjenu uspješnosti liječenja i ocjenu radne sposobnosti bolesnika s ishemijskom bolešću srca. U bolesnika s kroničnom insuficijencijom srca je testiranje srca pod opterećenjem značajan čimbenik u odlučivanju o mogućoj transplantaciji srca. Test nam pomaže u liječenju i praćenju nekih bolesnika s oštećenjima srčanih zalistaka, poremećajima srčanoga ritma, pa i u osoba s čimbenicima rizika za koronarnu bolest iako još ne postoje znakovi bolesti srca i krvnih žila te u zdravih ispitanika (primjerice u sportskoj medicini).
Tko obavlja testiranje srca po opterećenjem?
Test pod opterećenjem obavljaju kardiolozi na kardiološkim odjelima u bolnicama te u specijaliziranim kardiološkim ambulantama.
Tko vas upućuje na pretragu?
Na temelju vaših zdravstvenih tegoba vaš liječnik obiteljske medicine odlučuje da je pretraga potrebna, odnosno, to određuje kardiolog ako vas je vaš liječnik k njemu uputio.
Kako se pripremate za testiranje srca pod opterećenjem?
Svakoga ispitanika moramo prije testiranja pod opterećenjem upoznati s tijekom pretrage. Bolesniku savjetujemo da na dan pretrage konzumira lakši doručak, te da kao i obično uzme sve lijekove koje redovito pije. Sa sobom treba ponijeti sportsku obuću (tenisice ili ugodne cipele s gumenim potplatom), te udobne duge ili kratke hlače. Barem tri sata prije pretrage se preporučuje da ne pušite, ne jedete i ne pijete crnu kavu. Liječnik će vam još jednom postaviti pitanja o zdravstvenim tegobama, obavit će ciljani klinički pregled i isključiti smetnje za testiranje pod opterećenjem. U slučaju povišene tjelesne temperature, prehlade, uzimanja antibiotika, odnosno tegoba s pokretljivošću u kukovima ili koljenima i ako od kirurškoga zahvata još nije proteklo tri mjeseca, neće biti moguće izvesti testiranje pod opterećenjem.
Kako se pretraga odvija?
Pretraga se izvodi ambulantno i nije potreban prijem u bolnicu. Prije početka pretrage ispunit ćete upitnik o možebitnim zdravstvenim poteškoćama. Nakon toga na prsni koš će vam namjestiti elektrode za snimanje elektrokardiograma. Na biciklu u mirovanju i tijekom brzoga dubokoga disanja će vam snimiti elektrokardiogram i
izmjeriti krvni tlak. Na temelju vaših odgovora iz upitnika, EKG snimke i vrijednosti izmjerenoga krvnog tlaka te kliničkoga pregleda liječnik će odlučiti je li testiranje pod opterećenjem sigurno. Najveću vrijednost ima testiranje pod opterećenjem na pokretnoj traci, pri kojima kontrakcije skupina mišića uzrokuju gibanje odnosno rad
mišića što uzrokuje nadzirani veći rad srčanoga mišića te povećanu potrebu za prokrvljenosti u njemu. Obično se počne s početnim zagrijavanjem, postupnim stupnjevanim (2 do 3 min) ili kontinuiranim povećanjem opterećenja što se postiže povećanjem brzine i/ili nagiba pokretne trake odnosno otpora na biciklu. Za testiranje pod opterećenjem na biciklu se odlučujemo u ispitanika koji teško hodaju po pokretnoj traci (ortopedske, neurološke bolesti, oštećenja perifernih žila). Testiranje pod opterećenjem na biciklu uzrokuje manje gibanje gornjega dijela tijela zbog čega je
mjerenje krvnoga tlaka jednostavnije, a kvaliteta elektrokardiografskoga zapisa bolja. Tijekom testiranja i još 5 minuta nakon njega pratimo bolesnikove simptome, opći izgled, elektrokardiografski zapis, frekvenciju srca i vrijednosti krvnoga tlaka. Najveće ograničenje za testiranja pod opterećenjem na biciklu jest prerani prekid testa zbog slabe istreniranosti mišića nogu u osoba nesviklih na vožnju biciklom.
Koliko traje test srca pod opterećenjem?
Testiranje pod opterećenjem traje približno 6 do 12 minuta, nakon čega slijedi kraće
vrijeme rashlađivanja, s kojim smanjujemo rizik od nenadanoga prekomjernog pada krvnoga tlaka te pojave opasnih poremećaja srčanoga ritma. Po završetku pretrage obično ćete u čekaonici ostati još pola sata.
Kakve su kontraindikacije za test pod opterećenjem?
Apsolutne kontraindikacije su akutni infarkt srca (prva dva dana), nestabilna angina pectoris s velikim rizikom (bol u mirovanju koja traje dulje od 20 minuta, pad krvnoga tlaka, ubrzano ili usporeno kucanje srca, dob iznad 75 godina i drugo), teži poremećaji srčanoga ritma, manifestna insuficijencija srca, embolija pluća, akutni miokarditis ili perikarditis, akutna disekcija aorte, poremećaji ravnoteže elektrolita, teška arterijska hipertenzija (sistolički tlak iznad 200 i/ili dijastolički iznad 110 mmHg) i druga manje učestala stanja.
Kakve su indikacije za prekid testa pod opterećenjem?
Indikacije za prekid testiranja pod opterećenjem su sniženje sistoličkoga tlaka za više od 10 mmHg, simptomi ili znakovi ishemije, umjerena ili teška angina pectoris (bol u prsnome košu), neurološki znakovi kao što su vrtoglavica i omaglica, znakovi manjkave periferne opskrbe krvlju (bljedilo, cijanoza), tehničke poteškoće pri snimanju elektrokardiograma ili krvnoga tlaka, bolesnikov zahtjev da se testiranje prekine, postojana ventrikularna tahikardija, umor, osjećaj otežana disanja, bolovi u nogama, grčevi u nogama i prekomjeran porast krvnoga tlaka (sistolički iznad 250 mmHg i/ili dijastolički iznad 115 mmHg).
Kada će biti poznati nalazi pretrage?
Nalazi pretrage će biti poznati već tijekom same pretrage odnosno kad ih kardiolog analizira zajedno s eventualnim nalazima ranijih testova opterećenja i drugim kardiološkim nalazima.
Zaključak
Ergometrija ili testiranje pod opterećenjem je neinvazivna pretraga koja se rabi u kardiologiji poglavito za potvrđivanje sumnje na ishemijsku bolest srca. Pomoću te pretrage procjenjujemo prognozu bolesti srca, planiramo tjelesne aktivnosti bolesnika, odlučujemo o možebitnim dodatnim dijagnostičkim pretragama, pratimo liječenje i ocjenjujemo radnu sposobnost bolesnika s ishemijskom bolesti srca.